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需要买人工泪液吗?医揭「内含防腐剂」点错超伤结角膜


2020-05-29


需要买人工泪液吗?医揭「内含防腐剂」点错超伤结角膜

需要买人工泪液吗?医揭「内含防腐剂」点错超伤结角膜

▲装在瓶中的人工泪液产品,原则上都含有防腐剂。(图/翻摄自pixabay)

文/李文浩

每次眨眼时,正常状况下都会持续产生新的泪液,让眼睛保持溼润、健康与舒适。乾眼症是质与量都受到影响的毛病,会使眼睛表面受伤,感觉很不舒服。好的人工泪液可形成弹性保护膜,在每次眨眼时重新修复泪液层,帮助眼球表面润滑,保护乾涩的眼睛,改善乾眼症的不适感。与其人云亦云、道听途说地去自行购买人工泪液,建议还是先谘询眼科医师,让他的专业知识来帮忙助改善乾眼症的不适。

理想的人工泪液

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● 具有微硷性的酸硷值,不会对眼睛造成刺激。

● 浓稠度要与健康的泪液相当,最好是比泪液的张力略低。

● 要含特殊高分子聚合物,维持此「类泪膜」一定的厚度,方可润滑眼球,使水份均匀分布于眼睛表面。

● 必须是无菌、不含防腐剂、或是刺激性较小的防腐剂,最好选择不含防腐剂的人工泪液。

工人泪液的选择

通常眼科医师在为患者选择适合他的人工泪液时,会考虑的因素包括:

●润滑保湿程度?

● 保存剂的毒性对于结膜角膜细胞的伤害程度?

● 对患者生活品质的改善,是否减少眼睛的烧灼刺痛感或眼乾症状?

● 对角膜结膜保护程度,是否可以减少死亡结膜角膜细胞的萤光染色?是否可以增进结膜角膜细胞修复?疗程中是否可以使结膜杯状细胞重新生长?

●可否用于特殊患者?例如白内障、青光眼、视网膜手术或近视雷射?常规的类固醇及抗生素治疗以外,是否可以增进泪膜稳定性,并减少角膜细胞的受损?

● 可否用于配戴隐形眼镜的当下?

● 油质层的保护效果如何?

需要买人工泪液吗?医揭「内含防腐剂」点错超伤结角膜

▲是否要点人工泪液,建议还是先谘询眼科医师。(图/ETtoday资料照)

使用人工泪液要注意瓶内内含的防腐剂成分,例如长期点用BAK(Benzalkonium chloride)会造成角膜结膜上皮细胞的破坏与坏死。

有些防腐剂毒性较少,例如亚氯酸钠(Sodium chloride)点药后眼睛接触紫外线会分解为水和氯离子;过硼酸钠 (Sodium perborate) 接触泪液后转化为水和氧气。这也是为什幺使用含防腐剂的人工泪液,应该选用防腐剂毒性较少成分的原因。

若合併其他眼科疾病而同时使用其他眼药水,例如青光眼眼药水、抗生素或类固醇眼药水,也要注意瓶内内含的防腐剂,避免防腐剂过量。对于眼睛表层细胞本来就不好的患者,或者长期每天使用人工泪液的次数为4次以上者,最好使用单支包装、不含防腐剂的人工泪液。

进年来,各种智慧型人工泪液诉求各有不同:

● 不含防腐剂的药膏型,体温可液化成保护膜。

● 含玻尿酸成份的人工泪液,可提高保湿作用,长效保持眼睛和佩戴隐形眼镜时的湿润。

● 单支包装的人工泪液完全不含防腐剂,所以最怕打开后没用完又捨不得丢,容易遭微生物汙染,所以开封后即使用不完,也要当日丢弃。

装在瓶中的人工泪液产品,原则上都含有防腐剂,使用时要注意药瓶开口不可接触到眼球表面,以免整瓶人工泪液遭受到汙染。

对人工泪液,不能有过度期待

人工泪液毕竟不等于自身的天然泪液,没有任何养分和抗体,不能抵抗外来的细菌,也不能滋养眼球。只能覆盖在眼球表面作为保护层,达到保湿作用,无法提供全方位的保护作用。

乾眼症和身体健康是息息相关的,乾眼症最好的治疗方法不是用人工泪液或是药物治疗,而是减少3C的使用时间,并维护身体健康和控制三高来改善血液状况,保持泪液健康,才是根治乾眼症最好的方法。

使用3C产品时,建议每小时就休息5-10分钟,休息时儘量能慢慢眨眼,多做几次,避免泪液过度蒸发,也可减少乾涩不适的感觉。最重要的是透过日常保养、多喝水,让双眼休息,才是让双眼水汪汪的根本之道。

本文摘自《我是眼科医师,我有乾眼症》/ 李文浩(师大乐活诊所眼科主任)/大块文化



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